При определении стратегии и общей тактики лазерной терапии детей и подростков необходимо учитывать анатомо-физиологические особенности как в целом детского организма, так и особенностей отдельных возрастных групп, имеющих собственные, присущие только этому возрасту особенности функционирования организма.
Наибольшие отличия в этом аспекте отмечены у детей раннего возраста. Эти отличия зарегистрированы на уровне всех значимых функциональных систем детского организма. Кроме того, есть и ряд анатомических отличий.
Особенности детского организма:
- нервная система: незавершенная миелинизация различных путей в ЦНС, формирование которой завершается только к 3-5 годам, что обуславливает относительно невысокую скорость проведения возбуждения; превалирование активности спинного мозга диктует при проведении НИЛТ необходимость использования в рецепте сегментарной иннервации, обеспечивающей различные зоны воздействия;
- кожа: имеет преимущественно клеточное строение, обеспечивая тем самым глубокое проникновение фактора НИЛТ, а относительное большое содержание воды обуславливает эффект ее биоактивации, особенно выраженный при применении инфракрасного лазерного излучения; чрезвычайно развитая капиллярная внутрикожная сеть создает предпосылки для высокой резорбционной способности кожных покровов, создавая возможности для успешного лазерофореза лекарственных средств; хорошо развитый рецепторный аппарат (особенно у новорожденных) с присущими для него неспецифическими реакциями на любой раздражитель, повышает эффективность выполняемого воздейсвтия;
- костная система: обильное кровоснабжение метафизов и эпифизов, необходимое для поддержки зон роста, и относительно большая толщина надкостницы;
- дыхательная система: обильная васкуляризация слизистой носа и отсутствие кавернозной части подслизистого слоя обуславливает частую отечность при воспалительных процессах, но также и создает предпосылки для развития хорошего клинического эффекта при лазерной терапии; неполное развитие лимфоглоточного кольца (завершающееся в возрастном периоде 4-10 лет) выдвигает необходимость проведения лазерной терапии совместно с антибактериальными препаратами; обильная васкуляризация бронхов и альвеолярного аппарата обеспечивает хороший прогрев тканей и насыщение крови кислородом;
- сердечно-сосудистая система: несколько большая степень развития сосудов малого круга кровообращения, высокая степень развития коллатерального и микроциркуляторного кровообращения, повышенная скорость кровотока, нормализующаяся к 14 годам;
- пищеварительный тракт: обильная васкуляризация и несколько большая проницаемость тонкого кишечника; рост тела ребенка и печени до 5-7-летного возраста несоразмерны, поэтому нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5-2 см; желчный пузырь до 7-летнего возраста скрыт краем печени, и при необходимости лазерного воздействия его локализуют на пересечении линии, проведенной от пупка к реберной дуге. Вход в пищевод у новорожденных находится на уровне Th3-Th4, в 2-летнем возрасте — на уровне Th4-Th5, к 12 годам — на уровне Th6-Th7. Переход пищевода в желудок во все периоды жизни детей находится на уровне Th10-Th11;
- мочевыделительная система: почки у детей раннего возраста характеризуются слабым развитием коркового слоя, канальцы уже и короче, плохо развита мышечная и эластическая ткань, что обуславливает частое инфицирование почек при инфекционно-воспалительных заболеваниях кишечника; относительно широкий просвет мочеточников, обуславливающий при циститах воспалительные заболевания почек за счет пузырно-мочеточникового рефлюкса.
В плане реагирования организма детей и подростков на фактор низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в процессе низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) выявлена достаточно высокая потребность в энергии лазерного излучения во всех возрастных группах (за исключением детей пубертатного возраста). Феномен относительно высоких дозовых нагрузок объясняется высокой потребностью растущего детского организма в энергии лазерного излучения, необходимого как для обеспечения пластических процессов, так и для ликвидации энергетической задолженности больного организма. Подростки, в отличие от детей других возрастных групп, показывают относительно меньшие значения дозовой нагрузки, что объясняется перманентным стрессовым состоянием организма, обусловленным его функциональной перестройкой.